أمراض القلب الخلقية

أعراض أمراض القلب الخلقية للأطفال
وقد لا يكون هناك اي اعراض على الطفل لفترة سنين طويلة حتى يكتشف هذا العيب الخلقي عن طريق الصدفة او نتيجة للمجهود الزائد في مرحلة الدراسة او البلوغ ويتمثل حين ذاك بضيق في التنفس خصوصا عند القيام بمجهود، او قد تسبب بطئا في نمو الطفل الجسماني فيبدو اصغر من حجمه الطبيعي لو قورن بزملائه في نفس سنه.
ولكن قد تظهر اعراض فيلاحظ على هؤلاء الاطفال الشحوب وعدم الرغبة في الاكل واصابتهم احيانا بعرق شديد، وزرقان في الشفاه عند البكاء. ويجب ان يكون الوالدان يقظين لهذه الاعراض ومقارنتها مع الاطفال الاصحاء ومن ثم عرض الطفل على الطبيب المتخصص ليتم وصف العلاج والتشخيص المناسب. وقد يقترح الطبيب الانتظار لبعض هذه العيوب كالحل المناسب لان هناك عيوبا قد تتحسن لوحدها، وفي احيان اخرى يلجأ للادوية لتقوية عضلات القلب، او للعلاج بالقسطرة التداخلية اضافة الى العمليات الجراحية.

أمراض خلقية لقلوب الكبار
والدكتور معاذ الانبعي هو اخصائي امراض قلب وشرايين وامراض خلقيه لكبار السن. والملحوظ بان اخصائي امراض القلب الخلقية يكون معالجا للصغار. ولكن لان هؤلاء المرضى متى ما تقدم العمر بهم فان تدخل عوامل السن تغير من طريقة التعامل مع اعراضهم واجسامهم، ولذا فيجب تحويلهم الى اخصائي امراض خلقيه لكبار السن. وحاليا يعتبر الاخصائي معاذ هو الاول في تخصصه في الشرق الاوسط وهو واحد من بين حوالي 280 اخصائيا في هذا المجال الموجودين في العالم. ولذا فان هذا التخصص يعتبر نادرا وقد تطور بعدما تم الالمام بان التطور في العلاج ونجاحه، انتج شريحة جديدة من المرضى الذين امكن التغلب على عيوبهم الخلقية وتقدم بهم العمر.

النوعية مختلفة وغالبا معقدة
ونوعية هذه المرضى تشمل من تعرض لمرض مزمن او عيب خلقي في القلب منذ بداية حياتهم. ولذا فقد مروا خلال ثلاث او اربع عمليات جراحيه على الاقل. وغالبا ما يكون قد تعود آباءهم على اصطحابهم في مراجعاتهم الطبية للاختصاصيين منذ الصغر. مما يترتب عليه اعتماد المرضى على آبائهم. وفي اغلب الحالات لا يتم اخبارهم بحالتهم بطريقة مباشرة. فيكون معظم ما يعرفه المريض عن حالته من اهله هو انه كان يوجد به عيب في قلبه عند ولادته وبانه قد تم علاجه. وقد يكتفي بهذا القدر من المعرفة ولا يراجع ابدا بعدما يتوقف والديه عن اصطحابه، الا بعدما تسوء حالته ويستهلك عضلة قلبه.

الطبيب ليس ساحرا للمفقودين
ونبه الاخصائي معاذ الانبعي بان الطبيب ليس ساحرا ليعرف ماضي ومستقبل المريض. واضاف قائلا 'تخيل ان تأتي لك امرأة متزوجة وهي حامل، لتقول لك انها كانت تعاني من مشكلة خلقية تم علاجها في عامها الاول وانها لا تعلم ما هي ولم تراجع حالتها ابدا وان حالتها وصلت مؤخرا لمستوى لم تعد تستطيع تحمله ولذا تقصدك للعلاج!'، وكأن الطبيب لديه عصا سحرية. وقد شاع استخدام مصطلح 'المفقودين' اوthe lost. لتعريف هذه الحالات من شريحة من لم يتابع حالتة او حتى يعلم ما به من عيب خلقي. ولذلك فقد نبه على هذه الشريحة بان المتابعة الدورية تضمن لهم الحفاظ على صحتهم، بالاضافة الى زيادة معرفة الطبيب بحالتهم الصحية.

الحالة الصحية تكون من أقل مشاكلهم
والدكتور هنا يتعامل مع مرضى تكون مشاكلهم الصحية هي من اقل ما يعانون منه، حيث تكمن اكبر مشاكلهم في العوامل النفسية والاجتماعية والتخلف العقلي وتدني مستوى واسلوب حياة البعض منهم. ولذا فان اهم ما يمكن ان يقدمه اخصائي الامراض الخلقية للكبار هو الاستشارة في جميع نواحي حياة الشخص. وذلك بتحديد ما يحتاجه ليعيش حياة صحية، وبما يجب عليه تفاديه حتى لا يسبب المضاعفات وتسوء حالته. كما ان المتابعة الدورية والاستشارية تكون اكثر اهمية لدى المرأة المتزوجة والحامل حيث يتم من خلالها المحافظة على حياة الام وطفلها.

سونار لقلب الجنين لمن هو في خطر
وشدد الاخصائي معاذ على المصابة بعيب خلقي قلبي، بوجوب قيامها بسونار لقلب الطفل عند وصول الحمل الى ما بين الاسبوعين 20 -28 . وذلك لان الامراض القلبية الخلقية قد تكون وراثية وتنتقل للجنين بنسبة 6-7%. ويؤدي اكتشاف العيب او المرض من قبل ولادة الطفل الى السرعة في علاجه بعد الولادة.
كما نصح الاخصائي المرضى ممن عندهم قلب صغير بان يعمل سونار لاطفاله ايضا، لان في الغالب تكون مشكلة قلبه وراثية.

فرص يجب اقتناصها للتقييم
اشار الدكتور معاذ الى وجود فرص كثيرة يجب على الاطباء اقتناصها لتقييم حالة القلب، وقد تعتبر تلك هي طريقة لبرنامج التقصي. فعندما ياتي اي مريض للطبيب ولاي سبب حتى ولو كان بغرض اخذ اجازة طبية، فلن يخسر الطبيب الكثير من وقته لو سمع دقات قلب المريض، وتأكد من انتظامها وعددها. واذا جاء المريض مع اطفاله فلا يوجد مانع من الكشف عليهم ايضا. وفي هذا قال الدكتور 'حط السماعة على قلب اي مريض واسمع دقات قلبه، فقد تكتشف ما قد ينجي حياة المريض الذي امامك'.

عتاب وزواج
وما عتب عليه الدكتور معاذ الانبعي هو عدم وجود اجراء تقييم حالة الشخص الصحية لمن يريد الزواج. وذلك من باب الاحتياط والحرص فقط. واستدرك قائلا 'الحمد الله ان اجراءات التسجيل في الاندية الرياضية والتوظيف تقتضي الفحص الطبي وهنا يتم النظر لحالة الشخص القلبية. ولكن هناك شريحة لا تخضع للديوان المدني ممن يعمل لحسابه الخاص او ممن لا يشتركون في اندية رياضية وهم بالتالي المعرضون للخطر اكثر من غيرهم بسبب سوء طبيعة حياتهم'. وان هذا الاجراء البسيط يؤدي الى الاكتشاف المبكر وبالتالي تفادي المضاعفات يوفر الملايين التي تنفقها الدولة في علاج المضاعفات، كما يمكن الابقاء على حياة انسان منتج للبلد.

من يجب أن لا يرخص للقيادة ؟
كما اوصى الدكتور بأن يتضمن فحص رخص السيارة فحصا لصحة القلب ايضا. وذلك لان بعض امراض القلب تتسبب باغماء الشخص لاكثر من ثلاث مرات في اليوم. ولذا فقد قال 'كيف يعطى هؤلاء المرضى رخص قيادة' وذلك لانهم يتسببوا بالحوادث. والخطر هنا يكون اكبر لسائقي النقل الجماعي مثل سواق الباصات. وعليه فمن باب السلامة والامان يجب على المسؤولين الاقتداء باجراءات سلامة طياري الملاحة الجوية بحيث يتم فحصهم جسديا دوريا حتى يتم الاحاطة بقدرتهم الجسدية على القيادة.


للحفاظ الوقاية خير من علاج
واستدرك الدكتور قائلا: عندما اصادف مريضا مدخنا فاقول له ان افضل دواء سأصفه لك سوف يقيك من تكون 30% من جلطات في الدم، بينما ان امتناعك عن التدخين سوف يتسبب في وقايتك من 60% من الجلطات. وعليه هنا تقدير ايهما الافضل له. فالمسالة سهلة.

التدخين مسمم
فالتدخين لا يؤذي الرئة ويسمم الجسم بسمومه فقط. بل معروف ان التدخين يؤدي الى ارتفاع نسبة الترسبات والكوليسترول في الدم، مما يترتب عليه تصلب الشرايين وبالتالي الخطورة على حياة المريض من انسداد الشرايين او تكون الجلطات. وكل مدخن يعلم بمضار التدخين واكبر دليل على ذلك انك عندما تسأل المدخن 'هل تتمنى ان تقلع عن التدخين فتجد ان 99% منهم يريدون الاقلاع. ولا تجد حتى واحد منهم يحب ان يكون طفله مدخنا'.

لقلبك عليك حق الرعاية
اوصى الدكتور معاذ على الآتي للحفاظ على صحة القلب: المحافظة على اتباع اسلوب حياة صحي من حيث الاهتمام بالتغذية الصحية والابتعاد عن الكسل والاهتمام بالحركة والرياضة. وتفادي قدر الامكان العمل بتوتر او تحت وطأة الضغط النفسي لفترات طويلة. والابتعاد عن السمنة والتدخين والكحوليات والمخدرات. بالاضافة الى المتابعة الدورية والاخذ بعين الاعتبار بطرق الاكتشاف المبكر بالاصابة. وعليه فلا بد للشخص ان يقوم بين فترة واخرى باجراء تحاليل للدم بغرض الوقوف على نسبة السكر والدهون فيه. واجراء تخطيط للقلب.


هل لديك مشكلة صحية؟
اسأل الطبيب
يعاني كل منا، تقريبا، مشاكل صحية، منها ما هو عادي وبسيط، ومنها ما هو اكثر صعوبة وتعقيدا.
وضمن الامكانات المتوافرة، يحاول القسم الصحي في 'القبس' تقديم المساعدة الممكنة.. وفي هذا الاطار فاننا نتلقى اسئلة القراء المختلفة، ونسعى، بعد تصنيفها لعرضها على اطباء مميزين في اختصاصاتهم، داخل الكويت وخارجها، على أمل ان تكون لديهم الأجوبة المفيدة.

القبس